犬猫神经学检查指南

兽医专业人员没有机会听患者描述他们的医疗问题，因此必须依靠认真的检查才能得出结论。在出现神经体征的患者中，对神经系统的系统检查可以识别出关注的区域，这一过程称为神经解剖定位。因此，神经学检查与患者病史和体格检查相结合，是兽医医学中宝贵的诊断和监测工具。了解神经问题的兽医护士可以通过适当的护理、观察和干预措施改善患者的预后。

神经系统的功能解剖学

神经系统包括大脑，大脑在结构上分为前脑、小脑和脑干；脊髓；和外周神经(图1)。中枢神经系统(CNS)包括大脑和脊髓，而外周神经组成外周神经系统(PNS)。

图1.（A）中枢和（B）外周神经系统的功能解剖。图A显示了瞳孔光反射的路径。B显示了参与测试脊椎反射的神经

脑

前脑执行许多功能，包括视觉、听觉、触觉、疼痛和体位等感觉信息的整合。它还启动和控制自主运动，对学习、行为和记忆至关重要。小脑控制力量和运动范围，产生液体肌肉活动，并与前庭系统密切相关，提供输入以控制身体的平衡和平衡。脑干连接脊髓和前脑，并在两者之间传递信息。此外，它还调节身体的自主功能，如呼吸频率、血压和心率。

脊髓

脊髓从脑干向尾部延伸穿过椎管。来自大脑的信息通过脊髓传递到身体的其他部分。临床上，脊髓分为4个区域:C1-C5，C6-T2，T3-L3和L4-S3。

外周神经

外周神经源自脑干和脊髓，并支配肌肉、腺体和器官。PNS接收来自体内和体外的感觉输入，并将该信息传输至CNS，在CNS中确定适当的反应。‘这种反应的表达是由外周神经完成的。这种感觉输入/运动输出循环是神经病学检查的几乎所有方面所固有的。

神经检查基础

神经病学检查通过一系列简单的测试和结果观察来系统地评估神经系统的所有部分。神经系统检查可分为5个部分:精神状态、姿势和步态观察；姿势反应；脑神经评估；脊髓反射评估；和脊椎触诊。

精神状态和总体观察

这一阶段的神经学检查在患者被处理之前就开始了。在这个时候，对患者进行观察，很少或没有评估人员的干预。应注意患者的精神状态，任何不寻常的动作或姿势，难以在环境中导航，步态。对患者精神状态的评估是非常重要的，应该首先考虑。

精神状态

定义精神状态可能是困难的和微妙的；然而，描述患者的意识水平和意识质量可以给出患者精神状态的最清晰的描述。意识是由前脑和脑干中的上行网状激活系统的适当功能产生的。这些区域中的任何一个或两者的功能障碍都会导致临床观察到异常的精神状态。

虽然意识水平是一个范围，但临床上可以识别出4个不同的类别。按照严重程度的增加，这些类别是正常、迟钝、昏睡和昏迷。方框1描述了每种情况的特征。一些昏睡或昏迷意识水平的患者也可能表现出以角弓反张和四肢伸展为特征的去大脑强直。

在清醒的患者中，意识的质量也应该被考虑。意识模糊、定向障碍和对刺激的不适当反应可能表明前脑功能障碍。举几个例子，患者可能站在门的错误一侧来进出，温柔的抚摸可能引起疼痛的反应(感觉过敏)，或者患者可能不可预测地从攻击性到顺从摇摆不定。需要注意的是，患者的意识水平和质量会有起伏；因此，经常记录精神状态是有益的。

姿势

此外，应观察每位患者的体位和姿势。异常的头部姿势，如头部倾斜(图2)或头部转动，分别表明影响前庭系统或前脑的疾病。影响这些区域的疾病也可能导致患者转圈或只朝一个方向转动。宽基站姿(图3)、摇摆或靠在物体上寻求支撑表明前庭系统或小脑功能障碍。连续或间歇性震颤或其他不受控制的运动是非特异性观察结果，表明神经系统异常可能由许多潜在原因引起。

图2.具有前庭疾病的头部倾斜特征的犬。

图3.宽基站姿的犬。

步态

步态评估允许观察独立行走和识别跛行、共济失调或轻瘫。行走是指患者在没有支撑或帮助的情况下使用所有肢体行走的能力。跛行是一个或多个肢体的步幅缩短，通常是骨科损伤的结果；然而，一些神经疾病，如周围神经鞘肿瘤，会导致跛行。共济失调是一种步态不协调，表明神经系统特定区域的疾病(方框2)。共济失调可伴有或不伴有轻瘫，轻瘫定义为一个或多个肢体无力。

完全瘫痪是患肢完全丧失自主运动功能的结果。这最好用量化术语来描述，该术语表示受影响的肢体数量。例如，将患者描述为截瘫表明患者的两个肢体失去了运动功能。

姿势反应

本体感觉是对身体位置和动作的意识。本体感受受体存在于全身的肌肉、关节和肌腱中，它们将本体感受信息传递给前脑以调整姿势或肢体位置。因此，测试本体感觉是评估神经系统的一种简单但重要的方法。

几种技术可以用来评估兽医患者的本体感觉。最常执行的是本体感受放置，通常称为“有意识本体感受”或“CP”测试。在这种技术中，患者的体重被半支撑，爪子被翻转，因此背部表面接触地面（图4）。患者应该迅速将其爪子返回到正常位置以获得正常结果。延迟或无法矫正爪子表明存在非特异性神经缺陷。可与本体感觉放置一起或替代本体感觉放置的其他技术包括跳跃、半步行、独轮车、伸肌姿势推力和视觉或触觉放置（方框3）。尽管这些技术都能评估患者的本体感觉，但使用哪种技术取决于患者的性情甚至物种。

图4.意识本体感觉测试。

脑神经评估

脑神经是外周神经，主要起源于脑干，为头部和颈部提供感觉和运动功能(方框4)。每个脑神经都有特定的功能，大多数可以通过以下标准测试进行评估:

威胁反应：以“威胁”的手势向患者的脸挥挥手会引起眨眼（图5）。这用于评估视神经、前脑、小脑和面神经。瞳孔光反射：将明亮的光线照射到一只眼睛会导致该瞳孔以及另一只眼睛的瞳孔收缩。这用于评估视神经和动眼神经。眼睑反射：触摸眼睛的内眦和外眦会引起眨眼。这是用来评价三叉神经和面神经的。眼-头反射：将患者的头从一边转到另一边会引起眼睛朝头部转动的方向快速运动。这用于评估前庭蜗神经、动眼神经、滑车神经和外展神经。鼻刺激反应：用钝头探针接触每个鼻孔内侧的鼻粘膜，引起头部缩回。这用于评估三叉神经和前脑。咽反射：经口触诊或刺激咽部引起咽部结构收缩。这用于评估舌咽神经和迷走神经。患者的性格可能会妨碍该测试的执行。

图5.犬表现出完整的威胁反应。

任何这些测试的异常结果都可能表明正在评估的神经、脑干或两者都有问题。

评估脑神经时需要注意的其他观察包括眼球运动、肌肉紧张度和面部对称性。眼球震颤，或由快至慢节奏的不自觉眼球震颤，发生在前庭系统疾病中。斜视，或一只或两只眼睛的偏斜，可以在某些品种(如巴哥犬)中自然发生。它也可能表明前庭系统或与眼球运动有关的神经(动眼神经、滑车神经和外展神经)的疾病。影响三叉神经的疾病可出现异常颌张力、咀嚼肌中触诊到的肌肉块损失或面部感觉损失。面部不对称可以在面部神经功能障碍的患者中观察到，通常伴有单侧唇和耳下垂。还应观察舌头的对称性和音调；影响舌下神经的疾病会导致异常。由于测试结果的主观性和大多数情况下缺乏显著的临床相关性，很少对嗅神经和脊副神经进行评估。

脊髓反射评估

如上所述，脊髓分为4个部分。支配前肢体的神经来自脊髓的C6至T2段，而支配后肢体和尾部的神经来自L4至S3段。进行脊髓反射检查可评估参与反射的神经以及相关脊髓段的完整性。

存在几种脊髓反射，但最可靠的测试是前肢的退缩反射和后肢的髌骨反射和退缩反射。会阴反射和皮肤躯干反射也提供了额外的临床信息。这些测试的技术如下:

退缩反射：轻捏趾间皮肤刺激肢体向身体退缩，所有关节都弯曲(图6)。在前肢中，这评估了通过T2脊髓段以及臂丛神经(腋神经、正中神经、肌皮神经、桡神经和尺神经)的C6。在后肢中，这评估L4到S3节段以及坐骨神经。关节活动范围或疼痛的评估可以识别可能影响关节弯曲能力的并发骨科问题。

图6.退缩反射测试。

髌反射：撞击髌腱引起膝关节的延伸。评估股神经和L4到L6脊髓节段。会阴反射：刷会阴的每一边都会引起肛门括约肌的收缩和尾巴的弯曲。这评估了阴部神经和S1通过尾部脊髓节段。皮肤躯干反射：从髂翼水平开始，捏背棘突侧面身体每侧的皮肤，应引起皮肤躯干肌的双侧收缩。如果没有引起收缩，继续向头部运动，直到反射出现，以确定“切断”这从C8到L3的水平评估脊髓，以及侧胸神经。

在这些反射中发现的异常表明相关神经和/或脊髓段存在神经系统问题。肌肉质量和张力的评估提供了额外的信息，因为低肌肉张力或萎缩也反映了神经或节段性脊髓功能障碍。重要的是要注意，肢体中完整的反射路径与完整的疼痛感觉不相关。观察肢体疼痛感觉的完整感知需要患者对刺激表现出有意识的反应，如咬、哼哼或看着刺激源。例如，患者可以在肢体上有正常的退缩反射，但无法感知施加在同一肢体上的疼痛刺激。

脊柱触诊

神经系统检查的最后一部分涉及脊柱触诊。当患者的胸部和腹部得到支撑时，在每个棘突上施加轻度至中度压力，以定位任何不适区域。在颈椎中，最好触诊每个椎骨的横突，以获得更准确的反应，因为背部肌肉组织可以掩盖任何敏感性。还可以执行颈部和尾部运动范围以获取更多信息。这是一种非特异性评估，可能由于患者性格或其他疼痛（如腹部、肌肉）而产生假阳性结果。

临床神经学检查

神经系统检查信息的综合考虑了神经解剖缺陷的集中定位和更具体的鉴别诊断。很容易将神经病学评估与诊断混为一谈，并认为神经病学检查超出了注册兽医护士的执业范围。然而，在临床实践中，对神经系统的了解和对执行神经病学检查的熟悉允许创建更全面的护理计划和对相关发现的快速检测，以及在紧急情况下被证明是有利的。这样，神经病学检查应被视为一种患者评估工具。

结论

对于兽医护士来说，使用神经系统检查作为评估工具可以提供关于患者状况的客观信息。该信息可以设定患者状态的基线，将神经状态的积极或消极变化与该基线进行比较。了解神经系统检查结果也有助于在为单个患者制定护理计划时预测潜在的并发症。神经病学检查信息可用于向其他团队成员传达当前状态以及潜在的问题或并发症，以实现护理的连续性和患者结果的改善。

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20例猫麻醉后皮质盲

摘要

本文回顾了20只麻醉后皮质盲猫的病历。收集的信息包括信号和健康状况、麻醉原因、麻醉方案和不良事件、麻醉后视觉和神经异常、临床结果和危险因素。通过尸体解剖，观察了猫脑的血管解剖。

十三只猫被麻醉进行牙科，四只进行内窥镜检查，两只进行绝育手术，一只进行尿道梗阻。在16/20只猫中使用了开口器。三只猫心脏停搏，而在其余的17只猫中，没有确定失明的具体原因。17只猫(85%)除了失明之外还有神经功能缺陷。20只猫中有14只(70%)有视力恢复的记录，而4只(20%)仍然失明。两只猫(10%)在仍然失明的情况下失访。17只有神经缺陷的猫中有10只(59%)从神经疾病中完全恢复，两只(12%)有轻度持续缺陷，一只(6%)因无法恢复而被安乐死。4只(23%)没有记录的神经症状消失的猫失访。开口器被认为是猫脑缺血和失明的潜在危险因素。

引言

猫全身麻醉后的皮质盲在文献中很少报道，但据说在小动物临床中偶尔发生。两个病例报告描述了猫在清洁牙齿后的失明和其他神经症状(Jurk et al., 2001; Son et al., 2009)。在一个病例中，一只6岁的猫被描述为麻醉过程平安无事，然而该动物在从麻醉中长时间恢复后失明(Jurk et al., 2001)。在接下来的2周内，神经症状如颤抖和头部倾斜逐渐恶化，猫仍然失明。对猫实施安乐死，尸检发现大脑中有多个缺血性损伤区域，包括视觉皮层。在另一个病例中，一只2岁的猫在麻醉后失明，本体感受反应减弱((Son et al., 2009)。这只猫从第2天开始恢复了一些视力，到第4天具有正常的意识本体感受。Walker和Rex (1958)描述了两只猫在卵巢切除手术中心脏骤停并被复苏。一只猫失明24小时，没有其他神经异常，然后恢复视力。另一只猫有去大脑强直，4天后被安乐死。

在目前的研究中，我们的目的是回顾一系列猫的病例，这些猫在麻醉后立即失明，并伴有或不伴有其他神经症状；记录麻醉后的视觉以及神经异常；并鉴定猫麻醉后失明的危险因素。

材料和方法数据

我们从多个来源寻找了猫的医疗记录，这些猫在全身麻醉前没有视觉或神经缺陷的临床证据，并且在麻醉恢复后失明，有或没有其他神经异常。共发现20例病例，其中5例来自普渡大学兽医教学医院的医疗记录；三个来自北美兽医学校医学数据库搜索；兽医牙医提供两份；还有10位来自私人医生。获得了病历副本，在某些情况下，还通过电话或电子邮件从主治兽医处获得了其他信息。

记录审查

审查了病历并收集了以下信息：基础信息、麻醉前的健康状况、麻醉原因、麻醉方案、不良麻醉事件的发生、是否使用了开口器、手术过程中的身体位置、麻醉恢复后的视觉和神经状态以及麻醉后视觉和神经结果。评估视力和神经异常的充分随访时间为3个月。

尸体解剖

对一只固定的、注射了乳胶的猫标本和两只因与本研究无关的原因而被安乐死的新鲜尸体猫的上颌动脉外网区域进行了双侧解剖学检查。在安乐死后30分钟内对新鲜标本进行检查。在这两个标本中，放置了弹簧式开口器，以在进行内窥镜或牙科手术时可能出现的情况下，将嘴张开。

结果基本信息、健康状况、麻醉原因、麻醉不良事件

猫的年龄从4.5个月到18岁不等，平均年龄为9.7岁，中位年龄为12岁。其他信息如表1所示。对猫进行麻醉以进行以下操作——牙科(n = 13)、内窥镜检查(n = 4)、绝育(n = 2)和尿道梗阻治疗(n = 1；表1)。麻醉前最常见的健康问题是牙科(n = 13)，其次是慢性肾病(n = 5)，慢性胃肠道疾病(n = 3)，心脏杂音(n = 2)，糖尿病(n = 1)，肠道异物(n = 1)和复发性尿路疾病(n = 1)。

视力和神经异常

20只猫中的3只在从全身麻醉中恢复后失明，没有明显的神经异常，而另外17只猫失明，具有额外的神经异常，如转圈、共济失调、头倾斜、虚弱、角弓反张、意识本体感受降低和异常精神状态(表1)。兽医眼科医生至少对八只猫进行了一次检查。根据正常大小的瞳孔、正常的直接和间接瞳孔光反射、正炫目反射、负威胁反应和无眼部损伤，这八只猫的失明为皮质性。在没有眼科医生评估的猫的医疗记录中的眼科检查的描述也与皮质盲一致。据报道，20只猫中有两只一侧完全失明，对侧视力减退(n = 1)或正常(n = 1)。其余18只猫被报道为双侧失明。所有猫的神经系统症状都与中枢神经系统(CNS)有关。

在20只猫中有14只(70%)的视力已经恢复到足以让猫舒适地确认位置和方向。四只猫(20%)没有恢复视力，两只猫(10%)在记录的最后一次随访检查中仍然失明(1号猫2周；13号猫11天)。在仍然失明的四只猫中，一只(10号)由于持续和明显的神经缺陷和失明而在内窥镜检查后1个月被安乐死。未执行必要的检查。三只猫长期失明，但适应良好。

在已知已恢复视力的14只猫中，有11只猫在麻醉后第一天发现了一些视力，其医疗记录信息是可用的。视力恢复时间最早为1天，最长为6周。视力首次出现的平均间隔时间为4.5天。有三只猫的某些视力恢复的具体日期不详，病历记录显示在麻醉后1个月(n = 2)和5个月(n = 1)的复查日期时出现视力。作者之一在麻醉发作后立即开始在多个场合评估了三只猫(编号9、12和18)的视觉状态。所有猫的视力在几个月内逐渐改善。

在17只除失明外还有神经功能缺损的猫中，有两只猫有持续的异常，包括一只猫的轻度共济失调(第17只)和一只猫的单侧后肢无力(第7只)。一只猫(10号)由于严重的神经症状在1个月后被安乐死。四只猫(1号、4号、11号和14号)要么在最后一次记录的随访中没有关于神经症状的信息，要么缺陷仍然存在，但长期随访不可用。据报道，其他10只猫都已从神经症状中康复。不可能从医疗记录中可靠地提取解决神经功能缺损的时间框架。记录时间最短3天，最长6个月；然而，检查之间往往有几个月的间隔。

麻醉

麻醉方案总结在表2中。一只猫(2号)在氯胺酮诱导后心脏骤停，因此没有接受维持剂。一只猫(20号)在硬膜外局部麻醉前用丙泊酚诱导。这只猫在接受硬膜外注射后立即心脏停搏，并且没有接受维持剂。

记录了7只猫的低血压，定义为收缩动脉压（SAP）<80 mm Hg或平均动脉压（MAP）<60 mm Hg（Waddell，2000；Mazzaferro和Wagner，2001）。据推测，另外三只猫在心跳停止期间出现严重低血压，七只猫没有进行血压监测。20只猫中有3只在全麻期间没有任何低血压记录。9只猫的麻醉恢复时间延长，10只猫恢复时间正常，其中一只猫没有恢复时间。

麻醉持续时间和临床症状的严重程度之间没有明显的联系。记录的最短麻醉持续时间为20分钟(3号)，最长为5.5小时(14号)。当比较这两只猫时，发现3号猫的初始临床症状更为严重。两只猫都继续恢复视力。3号猫的神经功能缺损已得到解决，而14号猫的有关神经功能恢复的信息尚不可用。

尸体解剖

在注射乳胶的猫标本中，对上颌外网区域的上颌动脉进行双侧解剖，发现该动脉复合体位于颅骨附近，从圆孔水平延伸至眶裂和视神经孔，如前所述（McClure et al., 1973; Kami- jyo and Garcia, 1975;图1）。上颌外网位于翼内肌、翼外肌和颞肌之间。在新鲜尸体标本的口腔大开口期间，咬肌和颞肌的嘴侧部被紧紧拉伸，这是通过手指触诊评估的，而不是最小开口时的肌肉张力。冠嵴上方的口腔粘膜切口和下颌升支内侧的解剖，使得随后的翼状肌和颞肌的识别和分离得以进入颅骨的腹侧，并使上述孔可视化。在不切开肌肉的情况下，这种方法限制了上颌动脉和外网的显示，并且不可能确定在伴随肌肉紧张的下颌运动的整个范围内脉管系统是否发生了改变。

图1A.一个切除了下颌骨的猫的头骨的插图。(a)颞下颌关节；(b)卵圆孔；(c)圆孔；(d)眶裂；(e)视神经孔。

图1B.猫的下颌骨切除下盖骨的插图，显示上颌动脉和上颌外网的过程。(a)颈外动脉；(b)耳尾动脉；(c)腮腺动脉；(d)颞浅动脉；(e)上颌动脉；(f)尾颞深动脉；(g)肺泡下动脉；(h)鼓室吻动脉；(i)脑膜中动脉进入卵圆孔；(j)上颌网分支进入眶裂。

讨论

这是第一次报道一系列患有皮质盲和其他继发于推定的脑缺血的神经缺陷的猫，其发生在全身麻醉下。在20只失明的猫中，14只(70%)被证明恢复了有用的视力，另外两只猫在一段时间内失去了随访，在这段时间内它们可能仍然恢复了视力。对于已知已经恢复视力的14只猫中的大多数，不可能从记录中确定视力是否完全正常，因为视力和视野测试的详细评估通常没有记录，并且可能没有被评估。即使对于有经验的眼科医生来说，评估猫的视力正常程度也是主观的。其中一位作者对三只猫进行了数月的连续检查，随着时间的推移，视力逐渐改善，在猫第一次出现威胁反应或能在陌生的房间里行走时，这三只猫被认为是不正常的。

对大多数猫来说，其他神经异常的解决也很好。尽管有一只猫在1个月后因病情没有好转而被安乐死，但有10/17（59%）的猫的神经症状得到完全缓解。两只猫（10%）有永久但轻微的残留缺陷。虽然我们的研究中猫的数量相对较少，但视力和其他神经疾病的总体恢复率令人鼓舞。对于许多猫来说，在麻醉后的第一天或第二天出现明显的临床异常，可能预示着预后不良。然而，大多数猫在最初几天内都开始有明显的改善。

在这项研究中，17/20的病例涉及牙科或内窥镜检查，在16/17的猫中，使用了弹簧式开口器。在三只猫中，显然心脏停搏是脑缺血的原因。在接受牙科或内窥镜检查的17只猫中，无法确定脑缺血的原因。在7只猫中记录了全身性低血压，在另外7只猫中没有测量血压。目前尚不清楚低血压在脑缺血中可能起了什么作用。

猫大脑的血液供应主要通过上颌骨动脉，即颈外动脉的分支（King，1987）。上颌动脉血分布于除延髓尾侧以外的所有大脑，延髓尾部由椎动脉供血。猫的基底动脉尾端携带血液，因此不供应大脑。新生小猫的颈内动脉功能齐全，但颅外部分在出生后的几周内就不通畅，对成年猫大脑的血液供应没有直接作用。上颌动脉有一个吻合的分支，它供应动脉环。该支有上颌网，也称为小网，有颅外和颅内部分（McClure et al.，1973；Kamijyo and Garcia，1975；King 1987）。网的颅外部分从圆孔水平延伸到眶孔，有几条大口径吻合动脉穿过眶裂进入海绵窦，形成上颌网的颅内部分（图1）。从这些血管形成大脑动脉。上颌动脉的一个小分支，即脑膜中动脉，通过卵圆孔和三叉神经的下颌支进入颅骨（Holmes et al., 1958; McClure et al., 1973; Gomes et al., 2009）。卵圆孔和圆孔分别距颞下颌关节内侧约5 mm和6 mm，而眶裂和视孔位于眶内。上颌外网紧邻颅骨，翼内肌和翼外肌位于腹侧，颞肌位于网的背外侧。猫还通过咽升动脉颈总动脉的分支（Holmes et al., 1958; Gillian, 1976）接受少量动脉循环血液。这一分支通过位于卵圆孔尾部的撕裂孔进入颅骨（Holmes et al., 1958）。

使用弹簧式开口器可能会通过拉伸血管系统和/或相邻肌肉，从而导致血管受损，从而减少通过上颌动脉流向大脑的血液流量。我们能够在尸体解剖中证明，下颌的大开口对颞肌和咬肌造成了明显的张力。虽然由于这些肌肉的位置，我们无法在尸体解剖中证实这一点，但翼状肌也可能随着下颌的张开而产生明显的张力。上颌网与翼状肌和颞肌的紧密接触，使其在这些肌肉张力显著的情况下，可能容易受到压缩或拉伸力的影响。

变化之间的相互作用可能导致一些猫失明和神经功能缺损。这可能包括人类上颌动脉解剖结构的正常变化（Anil et al., 2003; Kim et al., 2010），其他相关结构（如颞下颌关节）解剖结构的变化，下颌伸展的程度和时间长度，以及全身血压趋势。在这项研究中，我们无法证明弹簧式开口器会损害上颌动脉。其他研究可能包括使用磁共振血管造影（Martin Vaquero et al.，2011）或在可行的情况下，使用全脑灌注计算机断层扫描（Murayama et al.、2009）或正电子发射断层扫描/单光子发射计算机断层摄影（Lee et al.和Murayama2009），在麻醉猫中评估宽下颌伸展期间的脑血流量。

第一种是由于谷氨酸盐的神经递质活性增加引起的兴奋毒性损伤(White et al., 1993a)。第二种假设是脂质过氧化产生的自由基导致神经元损伤和死亡(White et al., 1993a,b)。枕叶皮质、外侧膝状体核或两者的缺血性损伤会导致皮质盲，但保留了瞳孔光和炫目反射，正如我们在研究中看到的猫。已有研究表明，持续时间短至15-30分钟的缺氧可导致不可逆的神经元损伤(Ginsberg et al., 1978)。

缺血后中枢神经系统的恢复是复杂的，目前尚不清楚。神经元一旦分化，就无法复制和繁殖，尽管神经元在轴突修复和/或发芽后仍能存活，但白质可以恢复（white et al.，1996）。临床康复也可能通过可塑性来实现，在这种可塑性中，新连接和回路的功能发展（“e-mapping”）发生在中枢神经系统内现有的冗余或弥漫连接中（Murphy和Corbett，2009）。我们研究中的大多数猫随着时间的推移表现出功能恢复，这可以用可塑性机制来解释。

在本研究中，全身麻醉在猫失明发展中的作用尚不确定。全身麻醉剂对脑血流量和耗氧量有不同的影响，这可能会影响缺血性结局（Kirsch et al., 1996）。本研究中的大多数猫使用异丙酚（n=14）和异氟醚（n=18）联合麻醉。异丙酚已被证明可降低脑血流量、颅内压和全身动脉压，并被认为具有神经保护作用（Weir et al., 1989）。异氟烷增加脑血流量和颅内压，同时降低全身动脉压和脑灌注压（Kirsch et al., 1996）。这与使用氯胺酮等解离剂形成对比，氯胺酮可显著增加脑血流量和颅内压，而不会降低脑代谢。在这项研究中，只有四只猫使用氯胺酮。

低血压是狗和猫全身麻醉中最常见的并发症（Gaynor et al.，1999）。当MAP在60-150mmHg之间时，脑血流的自动调节得到了很好的控制（Bagley，2003；Harvey et al.，2007）。显著且长时间的低血压可能是麻醉猫患者脑缺血的一个对照因素。然而，许多猫在一般贫血状态下会出现低血压，而没有导致视力丧失。在这项研究中，19号猫是唯一一个没有开口器的牙科病例。这只猫没有测量血压，在麻醉期间也没有接受任何静脉输液支持。这只猫发生明显的低血压导致脑缺血。

结论

猫大脑的血液供应几乎完全来自上颌动脉，因此任何对这条血管的损害都有导致缺血的损伤。虽然猫的视觉皮层似乎对缺氧的敏感性增加，但对大脑其他部分的灌注减少除了失明外，还会导致无数的神经系统症状。这是第一个临床研究表明，猫使用弹簧开口器可能是上颌动脉潜在损伤导致脑灌注减少的危险因素。任何进一步影响血流量的因素，如全身性低血压，都可能是脑缺血的额外危险因素。在本研究中，在全身麻醉下发生脑缺血的猫的总体预后良好，70%的猫的有用视力恢复，而59%的猫从其他神经异常中完全恢复。基于本研究的发现和我们对上颌动脉损伤的假设，我们建议猫不要使用弹簧开口器。除了最短的时间外，所有的下巴都应该避免最大的张开。一个小嘴塞可以通过切割注射器，并将其放置在相对的犬齿上，以保持嘴张开。

利益冲突声明

作者没有任何财务或个人关系会对本文内容产生不适当的影响或偏见。VMDB1不对本论文或研究的主题发表任何含蓄或暗示的意见。

致谢

作者希望感谢普渡大学的David Williams教授提供的插图。

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新书上架 |《舞蹈学》第二辑

2021年，在中国艺术研究院建院70周年、舞蹈研究所迈过40年之际，《舞蹈学》应运而生。自此，中国舞蹈界又多一处学术阵地。从2021年12月《舞蹈学》第一辑的正式出版，再到如今第二辑的顺利发行，其中承载着的是舞蹈研究者们躬身自省、潜心研究的学术自觉与科研成果。透过纸上黑白的文字，我们看到的是学界内丰富活跃的研究视角与科研氛围。

本辑《舞蹈学》共设五个栏目，分别是“学科观察”“访谈”“新媒体舞蹈”“舞评”和“档案”，基本延续了第一辑的格式体例，又在主题内容上加以区别。其中的“学科观察”专题从不同视角和背景出发，对舞蹈学的历史和现状进行了探讨，内容涉及舞蹈美学、舞蹈数字技术、舞蹈史、舞蹈批评及国外舞蹈学科发展现状等7篇文章。本辑“访谈”的对象是所谓“素人舞蹈”的年轻创作者宋欣欣，该讲述可以让我们在时髦而又古老的话题中，了解当代舞人的精神观念和成长过程。“新媒体舞蹈”专题共有5篇文章，涉及舞蹈影像、舞蹈云演艺、线上舞蹈剧场、后编舞、人工智能、数字舞蹈等多个话题，并针对新冠肺炎疫情下中国舞蹈的发展现状进行了及时的案例分析与意义探讨，丰富了我们的学科视野。“舞评”栏目1篇，重点分析了《流淌在实践中“即现”的舞蹈》的“实验性”。“档案”栏目对“吴晓邦讲坛第四季——非物质文化遗产系列讲座”进行了文字纪要，以促进广大学者及民众的非遗保护意识，弘扬中华优秀传统文化。

希望本辑的所有文章能够让读者们感受到舞蹈本身的时代气息，感受到学者们开放的视野和强大的问题意识及研究深度。

编者简介

中国艺术研究院舞蹈研究所是舞蹈学科在国内最早获得硕士、博士学位授予权的学科点，自1982年春开始招收硕士研究生，1997年秋开始招收博士研究生，迄今已为全国的科研、教学与管理机构培养了众多人才。

滑动查看完整目录

学科观察

003 再论舞蹈的本体与审美 许锐

029 命名与实践——舞蹈与技术跨学科研究的基本脉络和探索领域 刘春

058 20世纪知识分科背景下的中国舞蹈历史研究 刘晓真

085 在现实与学术的张力中：舞蹈批评话语体系的建构 仝妍

097 舞蹈学与地区研究 ［美］魏美玲（Emily Wilcox）

110 以双边学者视角谈美国舞蹈学学科发展 苗芳菲

126 当代舞蹈符号学的思想资源整合与话语建构 安静

访谈

147 舞不压人——与宋欣欣对谈 杨悦

新媒体舞蹈

161 时空探索：舞蹈影像的本体建构与文化观念 李佼佼

172 后疫情时代舞蹈“云演艺”发展现状研究 孟梦 张译丹

206 数据的身体：“线上舞蹈剧场”的现状探讨 林嘉慧

221 编舞之后 ［德］约翰尼斯?布林尼格（Johannes Birringer） 徐至 译

231 数字能力：为舞蹈研究找到合适的问题 ［英］赫蒂?布莱兹（Hetty Blades） ［美］斯科特?德?拉亨塔（Scott de Lahunta） 高畅 译

舞评

267 实验?探索?呈现：舞蹈艺术的求“真”意志——以《流淌在时间中“即现”的舞蹈》为例 闫桢桢

档案

281 吴晓邦讲坛第四季“非物质文化遗产专题讲座”纪要

《舞蹈学》第二辑

《舞蹈学》第一辑

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