滕州市中心人民医院开展无痛超声电子支气管镜引导下经支气管针吸活检术
近日，滕州市中心人民医院院呼吸与危重症医学科一病区在疼痛科及内镜中心的配合下，成功开展超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术(EBUS-TBNA)。术中联合应用现场快速评价（ROSE），操作安全、高效、患者舒适，取材量可观，均得到了快速确诊。
患者，女，72岁，2月来“反复咳嗽、咳痰，偶咳白痰中带血丝”，胸部CT提示“肺占位、肺炎”，收住院。完善胸部强化CT提示“左肺占位、肺炎、纵膈多发淋巴结肿大”，电子支气管镜检查见左肺上叶支气管血块及坏死物阻塞，清除后见管腔通畅，刷检DNA细胞学示“细胞退变明显，建议进一步检查”。10月27日行CT引导下肺穿刺活检，病理示“机化性肺炎”，给予抗感染及激素治疗，患者症状好转出院。半月前，患者复查肺CT发现病灶较前稍有增大，张强主任考虑患者症状虽有好转，但仍存在肿瘤性病变可能性。经过讨论及与患者家属充分沟通后，决定实施支气管内超声引导下针吸活检术（EBUS-TBNA）+电子支气管镜检查+现场快速评价（ROSE）技术，以提高诊断阳性率。术中ROSE提示查找到可疑癌细胞，取材量较足分。最后病理检查明确诊断为低分化肺腺癌，随后进行基因检测，明确了治疗方向。
患者，男，70岁，近2个月来“活动后呼吸困难，近日又出现痰中带鲜血”，收住院。胸部增强CT见“左肺下叶外周型占位，肺门、纵膈淋巴结肿大”。张强主任带领团队讨论分析患者病情，高度怀疑为肿瘤性病变，且普通电子支气管镜获取组织困难，病变紧贴主动脉，经皮肺穿刺活检风险大。为明确诊断及分期，决定为患者实施支气管内超声引导下针吸活检术（EBUS-TBNA）+电子支气管镜下病灶活检+现场快速评价（ROSE）。术中ROSE快速诊断查找到肺腺癌细胞，手术过程顺利。最后病理检查明确诊断为肺腺癌，为患者的下一步治疗确定了方向。
肺癌在我国恶性肿瘤中发生率居第一位，也是第一致死因素，明确诊断至关重要。一些位于气管或支气管外的病变是常规电子支气管镜检查的“盲区”，因常规电子气管镜只能看到位于气管、支气管内的病变，对管外的病变常常无能为力。
支气管内超声引导下针吸活检术，是一种在电子支气管镜前端安装超声探头的设备，结合专用的吸引活检针，可在实时超声引导下对临近气管或支气管的胸内病变进行活检。该技术不仅能实时观察到病灶，同时可帮助确认血管的位置，在提高穿刺诊断阳性率的同时防止误穿血管，减少风险，术中ROSE进一步提高了取材效率，可实现精准、高效、安全的明确诊断，又可大大减少对患者的损伤。
（大众新闻客户端记者 张环泽 通讯员 于雪 报道）
红标本田、银耳奥迪、蓝针大众，看到它们请当心
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红标本田之思域
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不像日产GT-R是“直道王+弯道亡”，也不是那种美式大排量大马力车，思域Type R搭载2.0L地球梦发动机，匹配6速手动变速箱，可爆发出320匹的最大马力，最大扭矩为400牛·米，零百加速为5.7秒。你不要看数据似乎不怎么夸张，思域Type R曾以7分43秒8的优异成绩跑完纽伯格林赛道，摘得“纽北最速前驱车”头衔。
不过，路上见到思域Type R的机会真不多，因为种种原因这款车只能够通过平行进口的方式来到我国，根据平行之家经销商的报价，思域Type R裸车价在60-70万区间浮动，有这你可以买一辆奔驰A45了。所以基本上，思域Type R车主就是本田的“骨灰粉”，有钱又情怀深重。
银耳奥迪之奥迪S & RS系列
你有没有发现，在BBA同级细分市场，奥迪车型的动力参数总是最强的一个。所以不要只盯着“突破科技，启迪未来”，人家奥迪玩性能也是一把好手。奥迪旗下有着一众S系、RS系高性能车，其后视镜采用镀铬材料，在阳光下会发出银色的光，故称之为银耳奥迪。
就以现款（2016款）奥迪RS7为例，看似是一台“一本正经”的奥迪，但是4.0T双涡轮发动机可爆发出605匹的最大马力，百公里加速为3.9秒！是不是有种西装暴徒的赶脚？
至于操控，可能还是比不上思域Type R这种日系车，有点“傻快”的感觉。奥迪RS7能见率要比思域Type R高，而且也不难买，有意的土豪去奥迪4S店下订就是。
蓝针大众之高性能&顶配旗舰车型
车叔刚刚在抖音上刷到《恋爱先生》的片断，主要剧情是，田雨（《夏洛特烦恼》中的王老师）饰演的邹北邺实为土豪，穿着冲锋衣，样子也比较屌丝，故意开辉腾装低调，还被妹子吐槽“就一破帕萨特”。
多增长点汽车知识，是不是没坏处？！想吊金龟婿、傍大款的妹子尤其注意，如何来识别眼前“开大众”的男人有没有钱？一个是看车尾，如果都是英文字母，那就是进口大众车型，得好几十万。再一个，你坐进车内就盯着仪表盘看，如果是蓝色指针，那么他是“隐形富豪”就十之八九了，因为一辆辉腾比奥迪A6L要贵多了，甚至得上百万大洋呢！
还有一种情况，帕萨特R36也是用的蓝色指针，是名副其实的性能钢炮，最大功率达300马力，峰值扭矩为350牛米，配有4MOTION全时四轮驱动系统，百公里加速只要5.6秒！所以当你等红绿灯遇到一辆“帕萨特”，可一定要悠着点，要不然马上油门踏板踩到机舱里，都跑不过人家！
车叔总结
这年头，刻意炫富反而显得LOW，很多人就是喜欢这种低调有内涵、有实力、“扮猪吃老虎”的感觉，反而增加了一种淡淡的神秘感。红头思域、银耳奥迪、蓝针大众各位车友记住了哦，若是你不小心撞了或者挑剔它，那么它会让你明白，为什么不要轻易小看人！
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