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肺动脉高压指肺动脉压力升高超过一定界值的一种血流动力学和病理生理状态,可导致右心衰竭,可以是一种独立的疾病,也可以是并发症。其血流动力学诊断标准为:海平面静息状态下,右心导管检测肺动脉平均压≥25mmHg。由于肺动脉高压病人最终会导致右心衰甚至全心衰,所以近年来引起越来越多的关注。
1.呼吸困难:最早出现,也最常见。表现为进行性活动后气短,病情严重的在休息时也可出现。
2.疲劳、乏力、运动耐量减低:与心排量减少,组织灌注不足有关。
3.晕厥:心排量下降导致脑组织供血不足。
4.心绞痛或胸痛:右心缺血所致,与右心室肥厚冠状动脉灌流减少,心肌相对供血不足有关。
5.咯血:肺毛细血管前微血管瘤破裂所致。
6.声音嘶哑:肺动脉扩张压迫喉返神经所致。
7.右心衰的症状:食欲缺乏、恶心、呕吐、上腹胀痛,双下肢、会阴、腰骶部水肿,胸腹水,口唇、指尖、耳廓发绀,神经系统症状等。
8.某些类型肺动脉高压还会有原发病的症状:如结缔组织病相关性肺动脉高压可有脱发、光敏、口腔溃疡、关节炎等。
肺动脉高压主要分为5大类:
1.动脉性肺动脉高压又包括着特发性、遗传性、药物所致和毒性所致肺动脉高压,疾病相关性肺动脉高压,新生儿持续性肺动脉高压,肺动脉闭塞病和肺毛细血管瘤样增生症。
2.左心疾病所致的肺动脉高压,主要是心脏瓣膜病。
3.呼吸系统疾病相关肺动脉高压,这一类型也是临床上最常见的一种类型,这类型包括慢性阻塞性肺疾病,间质性肺疾病,其他限制性和阻塞性通气障碍并存的肺部疾病,睡眠呼吸障碍,肺泡低通气,长期居住高原环境,肺发育异常;
4.慢性血栓栓塞性肺动脉高压
5.原因不明的肺动脉高压,这一类型可能包括着骨髓增生异常,脾切除,结节病,肺朗汉斯细胞组织细胞增多症,戈谢病,甲状腺疾病等。
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肺动脉高压是指多种原因和或不明原因导致的肺动脉压异常升高的病理生理状态,在临床上它最常见于很多慢性肺疾病患者身上,如慢性阻塞性肺疾病,由于长期慢性缺氧、呼吸性酸中毒、高碳酸血症等作用下,导致肺血管收缩、痉挛。而缺氧在另一层面可导致平滑肌细胞膜对钙离子通透性增加,肌肉兴奋-收缩偶联效应增强,导致肺血管平滑肌收缩。肺动脉持续性高压可导致右心室代偿性肥厚,最终进展成肺源性心脏病,其发病率、致残率及病死率较高。
肺动脉高压分为5大类,分别为1.动脉性肺动脉高压,2.左心疾病所致肺动脉高压,3.肺部疾病和低氧所致的肺动脉高压,4.慢性血栓栓塞性肺动脉高压,5.原因不明的肺动脉高压。其中1、3、5属于毛细血管前性肺动脉高压,肺毛细血管楔压或左心室舒张末压小于15mmhg,而2属于毛细血管后性肺动脉高压,肺毛细血管楔压或左心室舒张末压大于15mmhg。
1.动脉性肺动脉高压又包括着特发性、遗传性、药物所致和毒性所致肺动脉高压,疾病相关性肺动脉高压,新生儿持续性肺动脉高压,肺动脉闭塞病和肺毛细血管瘤样增生症。
2.左心疾病所致的肺动脉高压,包括着收缩性或舒张性肺动脉高压,心脏瓣膜病。
3.肥东疾病和低氧所造成的肺动脉高压,这一类型也是临床上最常见的一种类型,这类型包括慢性阻塞性肺疾病,间质性肺疾病,其他限制性和阻塞性通气障碍并存的肺部疾病,睡眠呼吸障碍,肺泡低通气,长期居住高原环境,肺发育异常;
4.慢性血栓栓塞性肺动脉高压
5.原因不明的肺动脉高压,这一类型可能包括着骨髓增生异常,脾切除,结节病,肺朗汉斯细胞组织细胞增多症,戈谢病,甲状腺疾病,肿瘤阻塞,纤维素性纵膈炎等。